Nie udało się wczytać strony

Sprawdź połączenie z internetem i spróbuj ponownie. Nie musisz logować się od nowa.

Sesja została zamknięta

Aby złożyć wniosek, zaloguj się ponownie. Podajesz e-mail, a my wysyłamy kod SMS.

Zaloguj się ponownie

Dokumentacja medyczna

Masz prawo do dostępu do dokumentacji medycznej dotyczącej Twojej osoby. Złóż wniosek tutaj. Dokumentację wyślemy, a przy odbiorze osobistym przygotujemy do odbioru, w terminie do 5 godzin roboczych od złożenia wniosku (dni robocze, 10:00-20:00). Termin i datę wysłania zobaczysz przy każdym wniosku na tej stronie.

1. Czego dotyczy wniosek

Cała dokumentacja
wszystko, co mamy na Twój temat w systemie Wybrane wizyty
zaznaczysz je z listy poniżej Określony okres
od dnia do dnia

Twoje odbyte wizyty

Nie widzimy jeszcze odbytych wizyt na tym koncie. Wybierz „Cała dokumentacja" albo „Określony okres".

Od dnia Do dnia

2. Jak chcesz ją otrzymać

Elektronicznie, na mój e-mail
zabezpieczone archiwum, hasło osobno SMS-em na numer z rejestracji Odbiór osobisty w klinice
umówimy termin odbioru Wysyłka pocztą
adres musi być zgodny z adresem w Twojej karcie pacjenta; potwierdzimy go z Tobą telefonicznie przed wysyłką

3. Uwagi (opcjonalnie)

0/500 znaków

Oświadczam, że wnioskuję o udostępnienie dokumentacji medycznej dotyczącej mojej osoby. Wiem, że klinika może potwierdzić moją tożsamość przed udostępnieniem, a przy odbiorze osobistym poprosi o dokument tożsamości.

Twoje wnioski

Status pochodzi z zadania recepcji i odświeża się przy każdym wejściu na tę stronę.

Nie masz jeszcze żadnych wniosków.

Pytania o dokumentację: recepcja +48 663 23 23 43 albo kontakt@klinika-adhd.pl.